Name

Anschrift

Kontaktmöglichkeit (Mail, Telefonnummer)

Bestehende Anlage Bestehende Anlage Öl Gas Holz Koks Sonstiges (bitte bei "weitere Bemerkungen" ausführen)

Beheizung über Beheizung über Fußbodenheizung Heizkörper

Art der Warmwasserbereitung

Personen im Haushalt

Inhalt des Warmwasserspeichers

Ist eine Zirkulationspumpe verbaut? Ist eine Zirkulationspumpe verbaut? Ja nein

weitere Bemerkungen